כעו"ד האחראי על מחלקה ייחודית המטפלת במחלות סרטן ומחלות קשות, באחד ממשרדי עורכי הדין המוכרים בארץ, אני נתקל באנשים שחלו בלוקמיה שלא ידעו על הקשר בין עבודתם לבין מחלתם.
בכתבה הבאה אסביר מהם גורמי הסיכון ללוקמיה ומדוע המחלה יכולה להיגרם עקב חשיפה לחומרים בעבודה. כמו כן, אסביר לכם על זכויות לחולי לוקמיה בביטוח לאומי, להן זכאי מי שחלה בלוקמיה.
ככל שתזדקקו לעזרה או שתרצו להתייעץ, אשמח לסייע.
מהו סרטן הלוקמיה- Leukemia (סרטן הדם):
לוקמיה היא מחלת סרטן שמקורה במח העצם- הרקמה שיוצרת את תאי הדם בגוף האדם. מחלת הלוקמיה גורמת לייצור לא תקין ומוגבר של תאי דם, הדוחקים את התאים התקינים מגוף (תאי דם לבנים, אדומים וטסיות דם).
ללוקמיה ארבעה סוגים עיקריים, עם מאפיינים מיוחדים, טיפול שונה וגורמי סיכון שונים. להלן תיאור הסוגים העיקריים:
CLL לוקמיה לימפוציטית כרונית-
הסוג השכיח ביותר. זו היא מחלה של הלימפוציטים (תאי הדם הלבנים). מדובר במחלה שהתפתחותה איטית שנפוצה בעיקר בקרב מבוגרים. מחלה זו גורמת להתרבות לא מבוקרת של תאי דם לבנים, החיים לתקופת זמן ארוכה, ללא בשלות מלאה. מצב זה יוצר עודף של תאי דם לבנים בדם, שאינם תקינים לגמרי, התופסים לאורך הזמן את מקומם של התאים התקינים.
CML לוקמיה מיאלואידית כרונית
גם מחלה זו מתפתחת באיטיות והיא גורמת לייצור עודף של תאי דם לבנים, שאינם בשלים. תאים אלו, מתרכזים במח העצם ולעיתים עוברים לזרם הדם.
ALL לוקמיה לימפובלסטית חריפה
מחלה של תאי הדם הלבנים הצעירים (הלימפוציטים)- המחלה גורמת לתאים להתרבות ללא בקרה, טרם הבשלתם- מצב המונע ייצור תקין של תאי הדם.
AML לוקמיה מיאלובלסטית חריפה
מחלה הפוגעת בתא שמייצר את הלימפוציטים – תאי הדם הלבנים. בעקבות זאת תאי הדם לא מגיעים לבשלות ולא מפונים ממח העצם ובשל כך תופסים את מקומם של התאים התקינים.
מה הם הסימנים המוקדמים ללוקמיה:
ללוקמיה קיימים מספר סימנים אפשריים שהינם, בין היתר, כדלקמן:
- חום או הזעה.
- צמרמורות.
- עייפות, תשישות, חולשה.
- כאבי ראש.
- זיהומים חוזרים.
- דימום ממכות קלות.
- הזעת יתר.
- כאבים בעצמות ובמפרקים.
- נפיחות בבלוטות הלימפה.
- ירידה במשקל – חוסר תיאבון.
- נקודות או כתמים אדומים מתחת לעור.
מעט נתונים סטטיסטים על מחלת הלוקמיה:
המחלה שכיחה יותר אצל גברים מאשר נשים. כל שנה כ- 400 גברים לערך בישראל יחלו בלוקמיה לעומת 300 נשים לערך. ההבדל נובע, בין היתר, עקב חשיפה תעסוקתית ועישון מוגבר בקרב גברים.
שכיחות המחלה בקרב יהודים ילידי אירופה ואמריקה מעט יותר גבוהה משכיחותה בקרב ילדי ישראל, אפריקה ואסיה.
גורמי סיכון לסרטן הלקומיה:
מחקרים שונים בחנו ובדקו מהם גורמי הסיכון ללוקמיה. כיום ידוע על מספר גורמי סיכון למחלה, שחלקם תעסוקתיים.
יצוין כי מדובר במחלה עם תקופה חביון של עד 10 שנים (בדרך כלל). כלומר, יכולות לחלוף שנים ממועד החשיפה ועד לגילוי המחלה.
כאשר אדם נחשף בעבודתו לאחד מגורמי הסיכון ללוקמיה (בעבר או בהווה), עשויה לקום לו זכאות להכרה בלוקמיה כתאונת עבודה. תביעה להכרה ניתן להגיש בכל שלב, גם שנים רבות לאחר שהחשיפה נפסקה ואף שנים רבות לאחר גילוי המחלה.
גורמים תעסוקתיים ללקומיה:
להלן הגורמים התעסוקתיים העיקריים ללוקמיה:
בנזן:
כיום ידוע כי חשיפה לבנזן גורמת ל- AML (לוקמיה מיאלובלסטית חריפה) ול- ANLL (לוקמיה כרונית לא לימפוציטית). כמו כן, נמצא קשר משמעותי גם ל-ALL (לוקמיה לימפובלסטית חריפה) ול- CLL (לוקמיה לימפוציטית כרונית).
בנזן הוא חומר נפוץ בתעשייה, אם כי השימוש הולך ופוחת במהלך השנים. חשיפה לבנזן יכולה להתרחש, בין היתר, בעבודות הבאות:
- עבודה במפעלים ליצור גומי או שימוש עם גומי.
- עובדים הנחשפים לצבעים.
- עבודה בתהליכים לזיקוק נפט גולמי וייצור דלק.
- עובדים הנחשפים לפחם.
- עובדים העסוקים בהובלת נפט גולמי וחומרים נוספים.
- חשיפה לשריפות ולכבשנים.
- עובדים שנחשפים לגזי פליטה של דלק (בעיקר בעבר).
- עובדים בתעשיית הברזל והפלדה.
- עובדים בתעשיית העץ, הדפוס, הטקסטיל, הפרסום, ייצור עור וכיוב'.
- עובדי נמלים – סווארים, אתתים, מפעילי ציוד מכאני – בעת הובלת חומרים הפולטים בנזן.
לנוכח זאת, קבוצות עובדים לא מעטות נחשפות לבנזן ובשל כך נמצאות בסיכון ללוקמיה.
פורמלדהיד:
על אף שהשם אינו מוכר, למעשה מדובר בחומר נפוץ מאוד הנמצא מסביבנו בכל מקום. לאחר שתקראו את השורות הבאות, תבינו עד כמה החשיפה לפורמלדהיד נפוצה. כך, חשיפה לפורמלדהיד יכולה להתרחש, בין היתר, בעבודות הבאות:
- תעשיית העץ בכלל ועובדים החשופים לעץ מעובד בפרט (mdf, לבוד, סיבית וכיוב').
- עובדים הנחשפים לצבעי לכה.
- בתעשיית הגומי והפלסטיק.
- עובדים מתעשיית הנייר והדפוס.
- עובדים משירותי הרפואה ומעבדות (מוסדות מחקר)- לרבות רופאי שיניים, וטרינריים ואחרים.
- תעשיית ההלבשה והטקסטיל.
- תעשיית הברזל והפלדה.
- תעשיות המשתמשות בכימיקלים תעשייתיים.
- חשיפה בעת חיטוי מדגרות וביצים.
- עובדים העוסקים בשינוע של חומרים הפולטים פורמלדהיד- לרבות עובדי נמל.
- תעשיית הנעלים / העור.
- תעשיית הזכוכית ומוצרי זכוכית.
- קיימות עוד תעשיות והעבודות שבהן קיימת חשיפה לפורמלדהיד.
תעשיית הגומי:
מעבר לחשיפה לבנזן ולפורמלדהיד, בתעשיית הגומי קיימות חשיפות לחומרים נוספים הידועים כגורמי סיכון ללקומיה (כדוגמת 3-Butadiene). לכן, ראוי לציין כי כל מי שעובד בתעשיית הגומי, נמצא בסיכון גבוה ללוקמיה.
קרינה מייננת (בעיקר קרינת x, קרינת גמא חשיפה לזרחן 32/ פוספטים- אך גם ראדון):
כמו סוגים רבים נוספים של מחלת הסרטן, גם לוקמיה נקשרת לחשיפה לקרינה מייננת. עובדי מחקר שונים, עובדים מתחומי הרפואה או ההדמייה, עשויים להיחשף לקרינה. יתר על כן, גם עובדים המשנעים חומרים שעשויים לפלוט קרינה, עשויים להיות בסיכון (שינוע או עיסוק עם פוספטים/ זרחן או חומרים אחרים).
חשיפה לחומר הדברה בשם לינדאן:
החומר שימש בתור קוטל חרקים וגם כטיפול לכינים ולגרדת.
חומר הדברה הנקרא בשם pcp (תרכובת אורגנוכלורין):
חומר ה-pcp שימש להדברה ולחיטוי וקוטל עשבים, חרקים, פטריות וכיוב'. כמו כן, שימש כמרכיב בצבעים כנגד עכירות. היה שימוש בחומר גם בתעשיית העץ, מפעלי נייר וכחומר משמר.
חשוב לציין שמדובר בגורמי סיכון עצמאיים – כלומר הסיכון בגין החשיפה לגורמים אלו לא מתבטלים כאשר קיים גורם סיכון נוסף, כמו עישון.
גורמי סיכון אפשריים אחרים ללוקמיה:
מעבר לגורמי הסיכון התעסוקתיים, להלן גורמי סיכון עיקריים נוספים:
- עישון.
- תרופות שונות וטיפול כימותרפי מן העבר.
- נגיפים וזיהומים שונים.
אציין שישנם עוד חומרים ונסיבות חשיפה החשודים כגורמים ללוקמיה. בין היתר, כיום נבחן הקשר בן חשיפה לקרינה אלקטרומגנטית ללקומיה, חשיפה לטריכלורואתילן, סיטרין ועוד.
יש לציין כי גם לגנטיקה תפקיד בסיכון ללוקמיה.
מהן זכויות לחולי לוקמיה בביטוח לאומי:
מי שחלה בסרטן לוקמיה (סרטן הדם) עשוי להיות זכאי לזכויות שונות בביטוח לאומי, לרבות:
מחלת מקצוע/ תאונת עבודה
במקרה שבו חולה לוקמיה נחשף לאחד מגורמי הסיכון התעסוקתיים כמצוין לעיל, מומלץ לשקול להגיש תביעה לביטוח לאומי על מנת שהלוקמיה תוכר כפגיעה בעבודה. הכרה בלוקמיה כמחלת מקצוע יכולה להוביל לזכאות לקצבה חודשית משמעותית, כתלות בשכר הברוטו (לפני המחלה או לפני הפרישה לגמלאות). מעבר לכך, במקרה שהמחלה תוכר, הביטוח הלאומי יממן את הטיפולים במחלה. להרחבה בנושא, הנכם מוזמנים לעיין במדריך אתר "עוד זכות" לנפגע בעבודה- חלק א', חלק ב', חלק ג'. כמו כן, גם אני כאן לעזרתכם.
קצבת נכות כללית
כאשר המחלה הופיע טרם ההגעה לגיל הזכאות לקצבת זקנה וקיים אי כושר עבודה (לפחות חלקי), ניתן לפנות לביטוח לאומי ולהגיש תביעה לקבלת קצבת נכות כללית. אציין שמדובר בקצבה העשויה להגיע עד כדי כמה אלפי שקלים כל חודש. להרחבה בנושא, הנכם מוזמנים לקרוא את מדריך אתר "עוד זכות" לקבלת קצבת נכות כללית.
פטור ממס הכנסה
מאחר ומדובר במחלה קשה וכרונית, מחלת הלוקמיה לבדה או ביחד עם מחלות ופגימות נוספות, עשויה להקנות נכות גבוהה שיכולה להגיע כדי 90% ויותר. ככל שאכן תתואם נכות בשיעור 90% ויותר, תקום זכאות לפטור ממס הכנסה (על המשכורת או הפנסיה בעיקר). להרחבה בנושא, הנכם מוזמנים לקרוא את מדריך אתר "עוד זכות" לקבלת פטור ממס הכנסה.
קצבה מיוחדת לנפגע בעבודה
במקרים שהמחלה הוכרה כתאונת עבודה, ובנוסף וועדה רפואית התאימה נכות משמעותית וקיימת תלות בזולת, יכולה לקום לחולה זכאות לקצבה נוספת. הקצבה המיוחדת משולמת בנוסף לקצבת הנכות מהעבודה ושיעורה יכול להגיע לכדי 8000 ש"ח לערך לחודש.
שירותים מיוחדים
במקרים של נכות גבוהה ותלות בזולת, החולה עשוי להיות זכאי לקצבה לשירותים מיוחדים. קצבה זו רלוונטית למי לגביו המחלה אינה מוכרת כמחלת מקצוע/תאונת עבודה.
קצבת תלויים– זכויות בני משפחה
במקרים של פטירה עקב המחלה, התלויים עשויים להיות זכאים לקצבת שארים. חשוב מכך, במידה וקיים קשר בין הלוקמיה לחשיפה התעסוקתית של המנוח, ניתן להגיש גם לאחר הפטירה תביעה להכרה במחלה כפגיעה בעבודה. במקרה שהתביעה תתקבל, התלויים יהיו זכאים לקצבת תלויים כתלות בשכר הברוטו לפני המחלה או הפרישה (בד"כ אלמנה, ילדים וגם הורים).
מקווה שהכתבה חידשה ועזרה לכם – במידת הצורך, אני כאן בשבילכם לכל שאלה!זכויות לחולי לוקמיה