טיפול באקטיניק קרטוזיס / סולר קרטוזיס – נגעי עור טרום סרטניים

טיפולים על פני העור להסרת אקטיניק קרטוזיס/ סולר קרטוזיס

קרמים, ג'לים ותמיסות לטיפול על פני שטחו של העור נרשמים לשימוש למטופלים בעלי כמות גדולה מאד של נגעי סולר קרטוזיס או התפרשות הנגע על שטח גדול. המטפל מיישם חומרים אלו ישירות על האזורים הנגועים לטיפול בנגעים נראים ובלתי נראים תוך סיכון מינימלי להישארות של צלקות.

דוגמאות לתרופות לטיפול באקטיניק קרטוזיס (נגעי עור טרום סרטניים)

• 5-fluorouracil (Carac, Efudex, Fluoroplex)

קרם או תמיסת 5- פלואורוראסיל (5-FU), ככימותרפיה מקומית הינו אחד הטיפולים הנפוצים ביותר לאקטיניק קרטוזיס, נגע העור הטרום סרטני הנפוץ ביותר. הוא יעיל במיוחד ל"טיפולי שטח". טיפול באזורי עור עם נגעים מרובים. קרם Efudex מאושר בנוסף על ידי ה FDA לטיפול בקרצינומה של תאי בסיס (BCC) עם אחוזי ריפוי של 80%-90%. התרופה משמשת לעיתים גם לטיפול בקרצינומת תאי הקשקש (SCC) על פני העור.

מורחים את התרופה בעדינות על ומסביב לנגע פעם או פעמיים ביום למשך שבועיים עד ארבעה שבועות.  תופעות הלוואי כוללות אדמומיות, נפיחויות ויובש, אך לרוב האנשים היתרונות הרפואיים שווים את אי הנוחות הזמנית. ה 5-FU יכולה לטפל בנגעים נראים לעין או נסתרים עם סיכון נמוך ביותר להשארת צלקת. התרופה זמינה בריכוזים של 0.5 עד 5 אחוז.

• Dichlorofenac (Solaraz) וחומצה היאלורונית

ג'ל לשימוש מקומי זה משלב חומצה היאלורונית, כימיקל הנמצא באופן טבעי בגוף האדם יחד עם התרופה האנטי דלקתית נטולת סטרואידים diclofenac, נמצא יעיל כנגד נגעים טרום סרטניים בעור עבור מטופלים שעורם רגיש ל 5-fluorouracil. מחקר שבוצע לאחרונה הראה כי שימוש בג'ל בריכוז של 3 אחוז של התרופה פעמיים ביום הוריד משמעותיים נגעים טרום סרטניים אצל מטופלים שעברו השתלת אברים והינם חשופים במיוחד לנגעים טרום סרטניים וסרטן העור. בנוסף הג'ל מנע באופן יעיל קרצינומה פולשנית של תאי הקשקש. הטיפול נמשך בדרך כלל שבועיים עד שלושה חודשים. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הינן פריחה, גירוד, עור יבש ומתקלף או גירויי ער אחרים ולפעמים נזלת וגירויים בקיבה. אלו סיכונים מזעריים לעומת הסיכון להצטלקות.

• Imiquimod (Aldara, Zyclara)

הקרם לטיפול מקומי מעורר את המערכת החיסונית לייצר אינטרפרון, כימיקל התוקף תאים סרטניים וטרום סרטניים. הקרם יעיל במיוחד ל"טיפולי שטח". טיפול באזורים בעור עם מספר רב של נגעים. הקרם זמין במספר עוצמות ומיושם במשך 2-3 שבועות למשך מספר שבועות או חודשים לטיפול באנשים בעלי מספר רב של נגעי אקטיניק קרטוזיס / סולר קרטוזיס. טיפול אימוני זה מאושר גם הוא על ידי ה FDA לטיפול בקרצינומה של תאי בסיס על פני העור. היישום מבוצע על ידי שפשוף בעדינות על הגידול חמש פעמים בשבוע במשך שישה שבועות או יותר, עם אחוזי החלמה הנעים בין 80 ל 90 אחוזים. התרופה ניתנת לשימוש ללא תווית (ללא אישור FDA) לטיפול במספר סוגים של קרצינומת תאי הקשקש (SCC) על פני העור. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הינן פריחה, גירוד, עור יבש ומתקלף או גירויי ער אחרים ולפעמים נזלת וגירויים בקיבה. אלו סיכונים מזעריים לעומת האפשרות לצלקות גדולות.

 Igenol mebutate (Picato)

ג'ל זה שאושר על ידי ה FDA ב 2012 הינו הטיפול המקומי הראשון עבור הנגע הטרום סרטני של אקטיניק קרטוזיס ואפקטיבי תוך יומיים שלושה מהתחלת היישום. הוא זמין בחוזק מסוים עבור הפנים והקרקפת ובעוצמה אחרת לטיפול בשאר הגוף. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר הינן פריחה, גירוד, עור יבש ומתקלף או גירויי ער אחרים ולפעמים נזלת וגירויים בקיבה. התרופה עשויה לגרום לתגובות לוואי כואבות בימים הראשונים של הטיפול אך חלה השתפרות לאחר השבוע הראשון של הטיפול. קיים סיכון מזערי להישארות של צלקות.