במדריך זה אסביר לכם מה היא פגיעת מרפק טניס, ממה היא נגרמת, מדוע היא יכולה להיות מוכרת כפגיעה בעבודה ומהן זכויות הסובלים. כמו כן, אסביר לכם כיצד מאבחנים את הדלקת, מה מרגישים וכיצד נהוג לטפל בפגיעה.
מעט מידע על מרפק טניס (טניס אלבו):
פגיעת מרפק טניס המכונה גם כטניס אלבו (Tennis elbow) או כאפיקונדיליטיס לטרלי, מתבטאת בקרעים קטנים של השריר המסובב החוצה, באזור החיבור של השרירים לעצמות- מצב היוצר דלקת במרפק.
מרפק הטניס נגרם במנגנון של מיקרוטראומה מתמשכת לגיד בשריר המרפק. כלומר פעולות חוזרות ונשנות במסגרת העבודה, במסגרת פעילות ספורטיבית או בחיי היומיום הן הגורם העיקרי לפגיעת מרפק הטניס, כפי שאפרט בהמשך.
פגיעת מרפק הטניס דווחה לראשונה בשנת 1883 כמצב של כאבים בחלק הלטרלי של המרפק (כלומר החלק החיצוני), בקרב שחקני טניס.
עם זאת ולמרות השם רק 5% מהסובלים הם שחקני טניס. השאר הם עובדים בתעסוקות שונות, שעבודתם מחייבת הפעלה ממושכת ותדירה של כף היד.
אך בכל זאת כ- 50% משחקני הטניס הפעילים, יסבלו במהלך חייהם מכאבים במרפק עקב טניס אלבו.
פגיעה מרפק הטניס דומה במאפייניה לפגימת מרפק הגולף, עליה תוכלו לקרוא הקישור הבא.
נתונים מספריים:
פגיעת מרפק טניס היא האבחנה הנפוצה ביותר בקרב עובדים ונפגעים עם תלונות של כאבים במרפק.
שכיחות הפגיעה נעה בין 1%- 3% בקרב האוכלוסייה, כאשר השכיחות רבה יותר בקרב נשים, זאת כנראה עקב העסקתן בעבודות עם מרכיב של פעולות חוזרות ונשנות.
בדרך כלל מרפק הטניס יופיע ביד הדומיננטית והפגיעה אופיינית לגילאי 30 עד 55 – כלומר גיל העבודה העיקרי.
מרבית הנפגעים, בערך 80%, מדווחים על שיפור משמעותי בכאבים ובתסמינים בתוך שנה כאשר רק כ- 4%-11% נדרשים לעבור לבסוף ניתוח.
מה גורם לכאבים במרפק על רקע מרפק טניס- הקשר התעסוקתי ותאונת עבודה
התנועה האופיינית הגורמת למרפק טניס היא תנועת הברגה תוך כדי הפעלת כוח, אם התנועה חוזרת על עצמה שעות כל יום למשך חודשים או שנים.
תנועה אחרת העשויה לגרום לטניס אלבו היא סגירה ופתיחה של כף היד כנגד כוח (כמו פתיחת צנצנות, מגופים, ברזים ועוד).
המחלה מופיעה גם אצל קלדניות המבצעות אלפי תנועות חוזרות ונשנות המפעילות את השריר (גם אם אינן מפעילות כוח).
כמו כן, מכשירים רוטטים כמו פטישי אויר (מכשירי "קונגו"), מקדחות רוטטות, מברגות, משחזות ועוד כלים רבים, יכולה אף היא לגרום למרפק טניס, כאשר הפעלת המכשירים היא חלק דומיננטי מן העבודה.
יש לציין שפגיעת טניס אלבו פחות אופיינית לתנועות של כיפוף המרפק, גם אם מדובר בתנועות חוזרות ונשנות אלפי פעמים, והיא אינה נגרמת בדרך כלל מהרמת משא כבד.
פגיעת מרפק הטניס בדרך כלל אינה מתפתחת כתוצאה מחבלה, אך במקרים מיוחדים היא יכולה להופיע לאחר חבלה בנקודת החיבור של השרירים לאמה, כשרמז לקשר הוא הופעת הפגימה כשבוע עד 10 ימים לאחר החבלה.
לאור זאת, במקרים רבים ניתן להכיר בכאבים במרפקים על רקע מרפק טניס כתאונת עבודה, עקב תנועות שונות, חשיפה לרטט ואף במקרים נדירים של חבלות.
מאחר שבדרך כלל אין המדובר באירוע תאונתי אלא במיקרוטראומה, ביטוח לאומי נוטה לדחות תביעות צודקות רבות בקרב מי שאינו בקיא בפסיקה הדווקנית ואבסורדית הנוגעת להכרה בפגיעות במנגנון זה.
על הקשיים בניהול תביעות מיקרוטראומה מול ביטוח לאומי תוכלו לקרוא במדריך עוד זכות לנפגע עבודה. כך או כך, תמיד תוכלו להתייעץ ישירות איתי בנושא.
בהמשך הכתבה אסביר מה מקנה ההכרה בפגיעת מרפק טניס כפגיעה בעבודה.
עוד חשוב לי להדגיש כי במקצועות ובעיסוקים שבהם פגיעת מרפק הטניס שכיחה, קיימות פגיעות שכיחות נוספות כמו פגיעות בכתפיים, פגיעות בברכיים, פגיעות בגב, פגיעות בכפות הידיים וכיוב'.
מסיבה זו, כאשר ניגשים לביטוח לאומי חשוב לוודא שלא מפספסים פגימות נוספות העשויות להיות מוכרות כתאונת עבודה.
מה מרגישים כשסובלים ממרפק טניס
התחושה במקרים של מרפק טניס היא בעיקר כאב בחלק החיצוני של המרפק. פעמים רבות מתלווה תלונה על כאב בעת אחיזת אובייקטים בכף היד או לחיצת יד חזקה.
בכך, הנפגעים מרגישים קושי להחזיק דברים, לפתוח צנצנות, להשתמש במברג, לסחוט סמרטוט ועוד.
הכאב אף עשוי להקרין לכיוון האמה- כלומר כלפי מטה.
לרוב הכאב מחמיר באופן הדרגתי לאחר הופעתו, כאשר כמעט בכל המקרים אין ברקע אירוע חבלתי.
כיצד מאבחנים את פגיעת מרפק הטניס (טניס אלבו)
מכיוון שמקורן של פגיעות רבות המשליכות על הידיים הן מהצוואר או מהכתף ולא מהמרפק, אבחון פגיעת מרפק הטניס כוללת בדיקה גם לחלקים אלו בגוף, כדי לשלול פגיעות אלו ולאבחן מהי הבעיה האמיתית שגורמת לכאבים במרפק.
כך, בעוד שכאב המוקרן מהצוואר מופיע בפיזור מסוים ומגיע עד לאמה ולאצבעות ואף מוקל בהרמת היד אל מאחור מעל לראש, פגיעת המרפק טניס מאופיינת ברגישות במימוש באזור המוצא של מיישרי שורש כף היד.
בדרך כלל טווחי התנועה של המרפק יהיו תקינים לכל הכיוונים, אך יכולה להיות רגישות בעת הפעלת המרפק.
בעת ניסיון ליישר את שורש כף היד אל מול התנגדות או בעת כיפוף מקסימלי של כף היד כלפי מטה כאשר המרפק ישר, צפויים הסובלים ממרפק הטניס להרגיש ברגישות ניכרת.
אציין שכאשר סובלים ממרפק טניס אין כל צורך למהר ולבצע בדיקות דימות. הימצאות ממצא של הסתיידות אשר יכול לרמז על פגיעת מרפק הטניס מופיעה רק בעד 7% מהסובלים. יתירה מכך, לממצא זה אין לבסוף על השפעה על אופי הטיפול.
לבדיקות הדמיה אחרות אין ערך לצורך קביעת אבחנה של טניס אלבו, עם זאת בדיקת MRI יכולה להועיל כאשר קיים חשד בקיומה של תסמונת לחץ על העצב הרדיאלי, המופיעה ב-5% מהסובלים מכאבים במרפק על רקע מרפק טניס.
איך מטפלים בכאבים על רקע פגימת מרפק טניס?
עד כמה שזה ישמע מוזר, הטיפול הטוב ביותר הוא מנוחה. כלומר להפסיק לבצע כל פעולה היוצרת כאב או מחמירה כאב. הטיפול השמרני והמנוחה המעניקים זמן לריפוי התהליך הדלקתי, מניבים הצלחה של עד 90% ברפוי פגימת מרפק הטניס.
הטיפול השמרני עשוי לכלול מעבר למנוחה גם את הטיפולים הבאים:
- טיפולי פיזיותרפיה לרבות חיזוק השרירים כשלב לשם ריפוי הרקמה.
- טיפול תרופתי ייעודי- יש מחלוקת לגבי יעילות טיפול זה.
- סד שנועד לשמור על שורש כף היד מביצוע תנועות שמגרות את התהליך הדלקתי.
- רפואה משלימה לסוגיה.
- מתן זריקות מקומיות- יש מחלוקת לגבי יעילות טיפול זה.
המחלוקת סביב הטיפול התרופתי והזריקות הינה מאחר שאין הסכמה בדבר יעילותם לטווח הארוך, להבדיל מהטבה לטווח הקצר. הסבר אפשרי לכך היא חזרה מוקדמת לתנועות שגרמו לפגיעת מרפק הטניס בטרם ההחלמה – זאת עקב התחושה של ההטבה במצב לאחר נטילת התרופות / זריקות. גורם אפשרי נוסף הוא החלשת הגיד לאור ההזרקות באזור.
לבסוף, הטיפול הניתוחי הוא המוצא האחרון והוא מבוצע רק לאחר שטיפול שמרני אינטנסיבי נכשל.
בדרך כלל רופאים ימתינו לפחות 6 חודשים בטרם תעלה על השולחן אופציית הניתוח ומדובר בדרך כלל במקרים קשים של כאבים עם הגבלה ניכרת מאוד בתפקוד עם קושי בביצוע פעילות בסיסיות.
מידע מקצועי ניתן למצוא באתר הבא.
הזכויות להן זכאי נפגע שביטוח לאומי הכיר בפגיעת מרפק הטניס כתאונת עבודה:
פגיעת מרפק טניס שנגרמה עקב עומס מצטבר (או חבלה), יכולה כאמור להיות מוכרת כפגיעה בעבודה.
במידה שהפגיעה תוכר, בגין 90 הימים הראשונים הנפגע עשוי להיות זכאי יהיה לתשלום דמי פגיעה, כתלות בימי מחלה/ אי כושר העבודה.
לאחר תקופה זו, הפיצוי יקבע בהתאם לאחוזי הנכות שיותאמו על ידי וועדה רפואית של ביטוח לאומי.
נכות בשיעור 10%-19% תקנה לנפגע מענק חד פעמי ואילו נכות בשיעור 20% תעניק לנפגע קצבה חודשית לצמיתות.
אך יצוין כי במקרים של טניס אלבו, בדרך כלל הוועדות יתאימו תחילה נכות זמנית לתקופה מוגבלת.
עם זאת, מי שהוכר זכאי להגיש תביעה להחמרת מצב כל חצי שנה.
הכרה בפגיעת מרפק הטניס, תאפשר לנפגע לקבל החזרים מביטוח לאומי, דרך קופת החולים, על כל הטיפולים הרפואיים לשם החלמת הפגימה.
קצבת נכות כללית במקרים של מרפק טניס:
פגיעת מרפק טניס לבדה, בדרך כלל לא תוביל לקבלת קצבת נכות כללית. עם זאת, פגיעה קשה ביותר במרפקים או פגיעת מרפק טניס יחד עם פגימות ומחלות נוספות עשויים להוביל לקבלת קצבת נכות כללית. לקריאת התנאים לקבלת קצבת נכות כללית לחצו כאן.
ביטוח אובדן כושר עבודה:
מאחר שהטיפול העיקרי הוא הטיפול השמרני, שבמסגרתו העובד מורחק מעבודתו למשך חודשים ארוכים, ביטוח אובדן כושר עבודה עשוי להיות רלוונטי ויש לפנות בדרישה להפעילו במקרים המתאימים.
סיכום:
מקווה שכתבה זו סייעה לכם להכיר את זכויותיכם. לפי ניסיוני ,במרבית המקרים של כאבים במרפק על רקע מרפק טניס, קיימת אפשרות להביא להכרה בפגיעה כתאונת עבודה. הכרה שעשויה להוביל לפיצוי כספי משמעותי (מענק/ קצבה חודשית) וזכויות נוספות.
כעורך דין העוסק שנים בייצוג נפגעים מול ביטוח לאומי ומול חברות הביטוח, אשמח לסייע גם לכם ולענות על כל שאלה.
אני זמין לעזרתכם בכל עת.
עמוס כהן, עו"ד
מנהל אתר עוד זכות ועו"ד ביטוח לאומי ונזיקין
Amos@mt-law.co.il
054-2288333