כתף מונע על ידי שרירים וגידים משני סוגים- גידים תוך פרקיים (לרבות השרוול המסובב) וגידים חוץ פרקיים.
לבסוף, מרבית הפציעות והקרעים בגידים מופיעים בגידי השרוול המסובב, שהעיקרי מביניהם הוא גיד הסופארספינטוס, אך גם גיד האינפראספינטוס, הביספס, והסובסקפולריס.
מהם הגורמים לפציעות / קרעים בגידי הכתפיים:
טראומה בכתפיים:
חבלה ישירה בכתפיים, תנועה לא נכונה, הרמת משא כבד ועוד. יצוין כי פגיעות ישנות / קודמות בעצמות הכתף או בגידים נוספים, עשויות להוביל לפגיעה נוספת בכתף.
עומס יתר/ שחיקה של הכתפיים (ספורט /עבודה):
פעילות יתר לאורך זמן בהרמת הכתפיים כלפי מעלה, הרמת משא כבד וכיוב', יכולים עם הזמן לגרום לקרעים ופציעות בכתפיים.
תחלואה טבעית של הכתפיים:
פציעות וקרעים בגידי הכתפיים שכיחה יותר בגילאים המבוגרים, עקב שחיקה טבעית או עקב אורח החיים. כמו כן, גם למבנה הכתף יש תפקיד בהופעת פציעות וקרעים.
כאשר קיימת פגיעה בגיד הכתף, הגיד לא יכול להירפא באופן עצמאי. עם זאת, טיפולים שמרניים עשויים להקל על הכאבים ולשפר את ההרגשה, גם ללא ניתוח. כמו כן, במקרים המתאימים ניתן לבצע ניתוח לתיקון הגיד או הגידים.
סממנים לפגיעה בגידי הכתפיים:
- כאבים באזור הכתף – בעת הזזת הכתף או הרמתה כלפי מעלה ולצדדים.
- חולשה לעומת הכתף השנייה – בעת הפעלתה, הרמת משא וכיוב'.
- קושי בתפקוד היומיומי עם הכתף.
זכויות שונות למי שסובל מפציעה או מקרע באחד מגידי הכתף:
מענק/קצבת נכות מעבודה בגין פציעה / קרע בגיד הכתף:
מי שכתפו פגועה, אשר יראה שלעבודה היה חלק בגרימת הפגיעה או החמרתה- יהיה זכאי לפיצוי כספי מביטוח לאומי. בגין שלושת החודשים הראשונים, הנפגע יהיה זכאי לדמי פגיעה, כתלות באי כושרו לעבוד. לאחר מכן, הפיצוי יקבע בהתאם לאחוזי הנכות. 10%-19% נכות יקנו לנפגע מענק חד פעמי ואילו 20% יעניקו קצבה חודשית לצמיתות.
האפשרות להכיר בפגיעה בכתפיים כפגיעה בעבודה מתחלקת לשתיים:
אירוע תאונתי (חבלה בכתף):
במקרה שהפגיעה בכתף נגרמה או הושפעה עקב תנועה לא נכונה / פגיעה / חבלה ישירה / תאונה וכיוב' בעבודה (לרבות בהפסקה, נסיעה אל או מהעבודה), הפגיעה יכולה להיות מוכרת כתאונת עבודה.
מיקרוטראומה (פגיעה מתמשכת עקב עומס יתר):
תנועות חוזרות ונישנות של הכתפיים כדוגמת הרמת הידיים כלפי מעלה, הרמת משאות כבדים, עבודה עם כלים רוטטים, עשויות לגרום, עם הזמן, לפציעה או קרעים בגידי הכתפיים.
כך למשל: מכונאים, מורים, חשמלאים, מתקיני מזגנים, מסגרים, נגרים, רתכים, צבעים וכיוב', נמצאים בסיכון מוגבר לפגיעה בגידי הכתף, עקב אופי עבודתם שכרוך בהפעלת הידיים והכתפיים.
למידע נוסף, הנכם מוזמנים לקרוא את מדריך עוד זכות לנפגע תאונת עבודה.
קצבת נכות כללית בגין קרע בגידי הכתף:
לרוב פגיעה בכתפיים לבדה לא תוביל לקבלת קצבת נכות כללית (אלא במקרים קשיים ביותר). עם זאת, פגיעה בכתפיים יחד עם פגימות ומחלות נוספות עשויה להוביל לקבלת קצבת הנכות- זאת ככל שהתביעה תנוהל בחוכמה. הנכם מוזמנים לקרוא על התנאים לקבלת קצבת נכות כללית במדריך עוד זכות בנושא זה.
פיצוי ע"י ביטוח לאומי בגין אירוע תאונתי שאינו תאונת עבודה:
במקרה של אי כושר עקב פציעה / קרע בגיד הכתף, עקב אירוע חיצוני שאיננו מוכר כתאונת עבודה (חבלה, תנועה לא טובה וכיוב'), יכולה לקום זכאות לפיצוי מביטוח לאומי עבור שלושת חודשי אי הכושר הראשונים. שימו לב, את התביעה יש להגיש בתוך 4 חודשים מהאירוע, אחרת ביטוח לאומי עשוי לטעון להתיישנות.
תביעת נזיקין מול חברת הביטוח במקרה של קרע בכתף:
תאונת דרכים:
במקרה של קרע או פציעה בכתף עקב תאונת דרכים, ניתן להגיש דרישה לפיצוי כספי מחברת הביטוח, כשרצוי שהמשא ומתן ינוהל על ידי עו"ד שמצוי בתחום. תשומת הלב כי פגיעה בכתף יכולה להיות מוכרת גם כתאונת עבודה וגם כתאונת דרכים ובמקרים מסוימים ניתן לקבל פיצוי מוגדל בשל כך.
תביעת נזיקין:
במקרה שהפציעה נגרמה עקב תאונה אחרת, באשמת מישהו (רשלנות), ניתן לפנות לאחראי או לאחראיים בדרישה או תביעה לפיצוי כספי (לדוגמא תביעה כנגד העירייה, הקניון, וועד בית וכיוב').
ביטוח תלמידים:
עת מדובר בילד, יש לבדוק זכאות לפיצוי במסגרת ביטוח תלמידים, שמבטח את הילדים גם מחוץ למסגרת החינוכית, בכל שעות היום!
ביטוח ספורטאים:
במקרה שהפציעה אירעה בעת פעילות ספורטיבית מסודרת, קיים בדרך כלל ביטוח ספורטאים. לכן, לאחר החבלה מומלץ לבקש לעיין בפוליסה ולפנות בדרישה לפיצוי כספי.
ביטוחים אישיים:
לאחר שנגרמה פציעה בכתפיים, מומלץ לבדוק האם קיים ביטוח שיכול להקנות פיצוי כספי או קצבה. כך ביטוח תאונות אישיות/ אובדן כושר עבודה וכיוב', עשויים להיות רלוונטיים.
סובל מפגיעה בכתפיים? מלא את הטופס כדי לקבל מידע, ללא עלות, על זכויותיך!
כיצד קובעים את אחוזי נכות בגין פציעה / קרע בכתף:
להלן הסעיפים הרלוונטיים לצורך קביעת אחוזי נכות בגין פגיעה / קרע בגידי הכתפיים ו/או הגבלה בתנועות הכתפיים, בהתאם לספר הליקויים של ביטוח לאומי (יודגש ויובהר כי קיימים סעיפי נכות נוספים הרלוונטיים לפגיעות אחרות בכתפיים כמו פריקת כתף, כתף קפואה וכיוב', שאינם רלוונטיות לכתבה זו):
| 41 (4) | הגבלת התנועות בפרק הכתף | ימין | שמאל |
| (א) | מעל לגובה השכם | 0% | 0% |
| (ב) | עד לגובה השכם | 15% | 15% |
| (ג) | עד °45 מהגוף או הגבלה ניכרת בסיבוב כלפי חוץ או פנימה | 0.25 | 25% |
| (ד) | עד °30 מהגוף | 35% | 35% |
| 42 (1) | פציעת שרירי הכתף | ימין | שמאל |
| (א) | TRAPEZIUS, SERRATUS MAGNUS LEVATOR SCAPULAE | ||
| (I) | בצורה בינונית | 10% | 10% |
| (II) | בצורה ניכרת | 20% | 10% |
| (III) | בצורה קשה | 30% | 20% |
| (ב) | PECTORALIS MAJOR, MINOR, DORSI, TERES MAJOR LATISSIMUS | ||
| (I) | בצורה בינונית | 10% | 10% |
| (II) | בצורה ניכרת | 20% | 20% |
| (III) | בצורה קשה | 30% | 30% |
| (ג) | DELTOIDEUS | ||
| (I) | בצורה בינונית | 20% | 10% |
| (II) | בצורה ניכרת | 30% | 20% |
| (III) | בצורה קשה | 40% | 30% |
| (ד) | SUPRASPINATUS, INFRASPINATUS TERES MINOR, SUBSCAPULARIS, CORACOBRACHIALIS | ||
| (I) | בצורה בינונית | 10% | 10% |
| (II) | בצורה ניכרת | 20% | 10% |
| (III) | בצורה קשה | 30% | 20% |
| 41 (4) | הגבלת התנועות בפרק הכתף | ימין | שמאל |
| (א) | מעל לגובה השכם | 0% | 0% |
| (ב) | עד לגובה השכם | 15% | 15% |
| (ג) | עד °45 מהגוף או הגבלה ניכרת בסיבוב כלפי חוץ או פנימה | 0.25 | 25% |
| (ד) | עד °30 מהגוף | 35% | 35% |
| 42 (1) | פציעת שרירי הכתף | ימין | שמאל |
| (א) | TRAPEZIUS, SERRATUS MAGNUS LEVATOR SCAPULAE | ||
| (I) | בצורה בינונית | 10% | 10% |
| (II) | בצורה ניכרת | 20% | 10% |
| (III) | בצורה קשה | 30% | 20% |
| (ב) | PECTORALIS MAJOR, MINOR, DORSI, TERES MAJOR LATISSIMUS | ||
| (I) | בצורה בינונית | 10% | 10% |
| (II) | בצורה ניכרת | 20% | 20% |
| (III) | בצורה קשה | 30% | 30% |
| (ג) | DELTOIDEUS | ||
| (I) | בצורה בינונית | 20% | 10% |
| (II) | בצורה ניכרת | 30% | 20% |
| (III) | בצורה קשה | 40% | 30% |
| (ד) | SUPRASPINATUS, INFRASPINATUS TERES MINOR, SUBSCAPULARIS, CORACOBRACHIALIS | ||
| (I) | בצורה בינונית | 10% | 10% |
| (II) | בצורה ניכרת | 20% | 10% |
| (III) | בצורה קשה | 30% | 20% |
הסברים ודגשים על אופן קביעת אחוזי הנכות בגין פגיעה בגידי הכתף:
אחוזי הנכות בגין פגיעה בכתפיים (קרע בכתף, פגיעה בגיד), נקבעים בד"כ בגין ההגבלה בתנועות הכתף או בגין עצם הפציעה בכתף (גם ללא הגבלה בתנועות). כלומר, הנכות שתתואם לבסוף תהיה הגבוהה יותר מבין שתי האפשרויות כאמור ולא ניתן לקבל נכות גם על הפציעה וגם על ההגבלה בתנועות.
אחוזי הנכות בגין ההגבלה בתנועות הכתפיים מותאמים בהתאם ליכולתו של הנפגע להרים את הידיים כלפי מעלה או להזיז את הידיים אל מאחור הגוף (כמו פתיחת חזייה) או כלפי חוץ.
לעומת זאת, בעת קביעת אחוזי נכות בגין פציעה בכתפיים, הנכות מותאמת לפי עוצמת הפציעה- כלומר לפי עובי הקרע בגיד (מלא/חלקי), מיקום הקרע, מספר הקרעים וכיוב'.
אחוזי הנכות אומנם מחולקים לפי צד ימין וצד שמאל, אבל בפועל הנכות הגבוהה יותר מסמלת את היד הדומיננטית (לא משנה אם היד הדומיננטית היא ימין או שמאל).
לסיום:
מי שסובל מפגיעה בכתפיים, בדרך כלל זכאי לאחת מהזכויות כמפורט בכתבה. עם זאת, הכתבה אינה מכסה את מכלול הזכויות וההיבטים.
לשם בירור מקיף ומקצועי, אמליץ לכם להתייעץ עם עו"ד מתחום הביטוח הלאומי והנזיקין.
וודאו שאתם מתייעצים עם עו"ד שזהו תחום עיסוקו העיקרי- על מנת שתקבלו עזרה מקצועית ומקיפה.
ככל שאתם מעוניינים להתייעץ, אני זמין לעזרתכם בכל עת.
עמוס כהן, עו"ד
מנהל אתר עוד זכות ועו"ד ביטוח לאומי ונזיקין
Amos@mt-law.co.il
054-2288333
